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          洛寧縣醫療保障局2022年度法治建設工作報告

          時間:2023-03-10 15:54:31 來源:縣司法局

            2022年,洛寧縣醫療保障局堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,全面貫徹落實黨的十九大和十九屆歷次全會精神,增強“四個意識”,堅定“四個自信”,做到“兩個維護”,根據《法治洛寧建設規劃(2021—2025年)》和《洛寧縣法治社會建設實施方案(2021—2025年)》各項任務要求,努力推動構建職責明確、依法行政的政府治理體系,助推全縣醫療保障事業高質量發展。

            一、推進法治政府建設的主要舉措和成效

           ?。ㄒ唬┤婕訌娊M織領導,把握法治醫保建設正確方向

            一是深入學習貫徹習近平法治思想和黨的二十大精神。洛寧縣醫療保障局深入學習領會習近平法治思想,將習近平法治思想列入2022年度黨組理論學習中心組學習內容,及時傳達并學習習近平總書記關于“堅持走中國特色社會主義法治道路,更好推進中國特色社會主義法治體系建設”等重要批示指示精神;同時認真學習貫徹黨的二十大精神,制訂《洛寧縣醫療保障局學習貫徹黨的二十大精神工作方案》,以集中學習和個人學習的方式結合自身職能職責和醫保局工作實際系統學、集中學,深刻領會重大意義、精神實質和實踐要求,不斷提高醫保部門依法行政的能力和水平,推動醫療保障的法治建設。二是切實履行醫保法治建設第一責任人責任。高度重視法治建設責任落實,局黨委書記、局長作為推進法治建設的第一責任人,以身作則帶頭學法,以“憲法宣傳周”法治宣傳活動為契機,要求機關同志積極參與并主動開展法治學習,推動法治建設工作與業務工作同部署、同實施,確保法治政府建設各項要求同醫保業務工作實現高度融合。

           ?。ǘ┮婪ㄈ媛穆?,明確法治醫保建設工作重點

            一是著力推進醫?;鸨O管。按照市醫保局《2022年違規違法使用醫療保障基金問題專項治理工作計劃》,努力構建自查自糾、日常巡查、專項檢查、第三方協查等相結合的常態化監管格局,對醫?;鹗褂昧枯^大、投訴舉報線索較多的定點醫藥機構加大監督檢查頻次和處理力度。2022年,先后開展“醫?;鸸芾泶笄宀椤?、“死亡人員超期享受個人賬戶返還待遇問題專項治理”、“定點醫藥機構違規違法問題專項治理”等專項治理活動。完成全縣79家定點醫藥機構全覆蓋檢查,并約談5家問題較為突出的定點醫療機構;同時,組織經辦機構中國人壽保險公司洛寧支公司對全縣住院患者病歷進行審核,發現全縣28家定點醫療機構存在違規用藥、過度用藥等一般違規行為,已按照《洛陽市醫療保障定點醫療機構服務協議》之規定給予處理。

            二是著力提升醫保公共服務能力。積極推行“互聯網+政務服務”,依托醫保信息平臺和洛陽醫保APP使全縣機關和企事業單位實現網上自助辦理參保登記的以及異地就醫備案等業務,實現醫保服務“掌上辦”、“網上辦”;同時,開展“走流程辦業務解難題”活動,完成事項12項。班子成員帶頭沉浸式體驗醫保窗口工作,近距離處理群眾醫保難題,進一步推進醫保服務標準化、規范化、便利化。

            三是著力推進矛盾糾紛化解。強化醫保系統投訴、咨詢工作責任,全面推行群眾訴求“件件有回復”工作機制,確保投訴、咨詢事項落到實處。2022年1月至今共處理網絡交辦單98件,其中互聯網輿情提示函9件;百姓呼聲批辦單10件;110聯動事項批辦單4件;洛陽市政務服務便民熱線74件;洛寧縣群眾訴求事項處理簽1件,答復率達到100%。

           ?。ㄈ┩苿用裰骺茖W行政決策,提高法治醫保建設質量

            一是推進重大事項依法決策。嚴格遵守重大行政決策法定程序,所有重要事項均通過局黨組會研究決,制定《洛寧縣醫療保障局重大行政執法決定法制審核制度》。依法加強規范性文件監督管理,完善規范性文件制定程序,落實合法性審查、集體討論決定等制度,加強對規范性文件統一登記、統一編號、統一印發等工作。二是激發社會監督員監督作用,出臺《洛寧縣醫療保障基金社會監督員工作制度的通知》,從縣黨代表、人大代表、政協委員、行業部門中選聘15名社會監督員,對全縣定點醫藥機構及其工作人員醫藥服務、醫?;鹗褂?,以及參保人員使用醫?;鹦袨榈冗M行社會監督。三是發揮法律顧問在醫保工作中的積極作用。2022年聘請1名法律顧問,參與普法授課。

           ?。ㄋ模┞鋵嵠辗ㄘ熑沃?,強化普法宣傳

            一是落實“誰執法誰普法”普法責任制,把普法教育貫穿醫保執法的全過程,融入醫保管理和服務的各領域。把法治宣傳教育納入法治醫保建設總體部署,突出宣傳習近平法治思想、憲法、民法典和黨內法規等,大力宣傳與醫保改革發展密切相關的法律法規,提高醫保行政和經辦人員、定點醫藥機構工作人員及社會公眾的法治素養。二是推進普法方式方法創新,結合基金監管集中宣傳月活動,針對醫保領域群眾的關切期盼,開展精準、到人、管用的普法宣傳,不斷增強法治宣傳實效。2022年,通過警示教育、線上平臺重點宣傳、走進群眾面對面宣傳、暢通群眾監督渠道等形式開展了為期1個月的集中宣傳月活動。共計學習案例10起,累計發放《醫保政策問答手冊》10000余冊、《醫療保障基金使用監督管理條例》20000余份、宣傳海報2000余份、問卷調查1000余份。

            二、存在的不足和原因

            一是法治政府建設認識有待進一步提高。工作中一定程度存在重業務、輕認識現象,對依法履職、法治政府建設工作的認識不夠深刻,貫徹落實不夠深入。

            依法行政能力有待提高。隨著我縣醫保支付方式改革工作的不斷推進,勢必會對打擊欺詐騙保工作提出新的問題和挑戰,但是我局目前專業執法人員較為緊缺,不能完全適應新時代下欺詐騙保工作的形勢,服務群眾和基金監管的執法能力都需進一步提高。

            三是醫保法治宣傳的覆蓋面和知曉率尚需強化。2022年雖然已通過多種方式開展醫保政策宣傳,但群眾對醫保相關文件政策的知曉程度還存在不足,結合醫保職能加強法治宣傳的力度還不夠大,普法宣傳教育的針對性、實效性有待加強。

            三、2023年度推進法治政府建設工作安排

            2023年,洛寧縣醫療保障局將持續貫徹黨的二十大精神,全面落實依法行政工作的各項要求,創造和諧穩定、積極向上的醫療保障事業發展法治環境。著力提高法治政府建設能力。加強法治人才隊伍建設,增強醫保法治建設工作力量。加強培訓工作,著力提升醫保系統法治建設工作者的法治思維和能力,著力增強法治宣傳教育工作滲透力,面向全社會開展醫保法制政策宣傳活動,為推進法治政府建設各項任務落實奠定基礎。扎實開展法治政府建設教育培訓。積極開展法治醫保學習教育和工作培訓,把法治學習列入局黨組中心組和機關理論學習內容,不斷提升全體機關同志醫保法治理念。推進全民普法。堅持把全民普法作為法治政府建設的長期性基礎性工作,大力弘揚社會主義法治精神,深入開展法治宣傳教育;圍繞醫保中心工作,明確普法重點和普法對象,發動全體機關同志參與全民普法工作,將普法工作融入到日常醫保工作開展當中。

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